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來源標題：失能老年人養老困局如何破

“一人失能，全家失衡。”

失能老年人的照護問題，最為讓人發愁、揪心，是養老服務中的主要矛盾和矛盾的主要方面。

今年十四屆全國人大二次會議期間，有33個代表團、409位代表提出涉及養老方面的議案建議204件。加強和改進失能老年人照護工作尤其引發代表們的高度關注。9月10日，受國務院委托，民政部部長陸治原向十四屆全國人大常委會第十一次會議報告推進養老服務體系建設、加強和改進失能老年人照護工作情況。

報告指出，隨著人口老齡化程度不斷加劇，失能失智、慢性病老年人占比逐年攀升。第五次中國城鄉老年人生活狀況抽樣調查顯示，目前我國失能老年人約3500萬人，占全體老年人的11.6%。

加強失能老年人照護工作，是發展養老服務事業的重點和難點。該如何照顧好失能老年人?在對報告進行分組審議時，與會人員紛紛建言獻策。

加強統籌

失能老年人居家養老照護，是事關老百姓最基礎、最直接、最現實的利益問題。

報告指出，失能老年人照護涉及部門多、協調事項多，工作合力有待進一步提升。長期護理保險、福利補貼、救助供養等制度之間的銜接剛剛開始，各司其職、各盡其能的整合效應需要進一步提升。

“這些年來通過各方面不懈努力，失能老年人照護覆蓋面、特困失能老年人兜底保障、照護能力水平和成效都有很大提高。但應當看到的是，失能老年人照護工作還存在明顯的困難、短板和不足。”譚天星委員建議，加強政策協調，民政、醫保、衛健等部門進一步形成合力，形成統一的老年人能力評估標準、養老服務機構和服務人員資質標準、數據共享平臺。同時，加強失能老年人照護體系建設，加快推進長期護理險擴面提質，著力推進醫養結合、居家和社區、機構養老結合，鼓勵社會多元參與，提升政府對失能老年人照護工作主導和兜底服務的能力。

在鄭建閩委員看來，政策不夠集中，未能形成工作合力，是當前失能老年人照護工作存在的主要問題之一。目前，衛健部門主推家庭病床政策，民政部門主推家庭養老床位政策，醫保部門主推長護險試點。上述措施分散在不同領域文件，且缺乏牽頭單位協調推動，導致覆蓋范圍小，受惠對象零散，影響了政策的實施效果。

鑒于此，他建議加快建設普惠性居家養老服務體系，打造多元協同普惠性社區嵌入式養老服務機構，并對社區居家低收入失能老年人實施財政托底保障;推進家庭養老床位建設和長護險工作，對低收入老年失能群體提供養老床位分級補貼或定制照護服務;加快建設具有配餐、送餐功能的養老服務“中央廚房”，解決失能老年人居家養老就餐難題;通過“物業+養老”服務、互助結對和助老志愿服務等方式，招募具備一定照護常識的志愿者、社區管理人員和物業服務人員等作為養老服務協助者，向高齡或失能老年人提供健康科普、日常送餐等服務。

摸清底數

摸清底數，是做好失能老年人養老工作的基礎性工作。但是，目前實踐中還存在老年人能力評估互認協調機制不健全、失能老年人底數不精準等問題。

“目前，衛健、民政、醫保等部門均開展失能評估工作。國家衛健委2018年發布的老年人能力評估標準(試行)，適用于家庭病床建床和提供康復服務等;民政部2013年印發的老年人能力評估標準，適用于入住養老院和家庭養老床位改造等;國家醫保局、民政部2021年印發的長期護理失能等級評估標準(試行)，適用于長護險認定。”在鄭建閩看來，部門評估標準不一、適用政策不同、結果互不共享，是導致失能老年人評估認定不統一、底數不清的原因。

鄭建閩建議，推進完善失能老年人認定制度，從評估人員、評估流程、評估結論、評估費用、監督管理等方面規范并完善老年人能力評估制度。同時，推進完善失能老年人保障制度，鼓勵有條件的地區通過財政撥付、政府直接購買服務等措施兜底低收入失能老年人養老服務，放寬補貼使用條件，允許低收入失能群體將相應補貼用于照料護理用品等其他消費支出。

“我國現行老年人能力評估辦法是由多個部門根據各自職責分別制定的，給地方相關部門和評估機構執行帶來了許多困難。同時，一些評估機構力量不足和能力不適應問題也較為突出。”蔣卓慶委員建議，盡快完善全國統一的老年人能力評估標準辦法，為全面推進實施長護險制度打好基礎。同時，國家應制定扶持政策，加快培育失能老年人能力評估隊伍，為長護險制度全面實施提供保障。

培養隊伍

專業護理院是照護失能老年人的根本支撐，專業且相對集中的機構照護能為失能老年人提供更好的服務。根據中國社會科學院的數據，在專業機構接受照護的失能老年人生存時間平均為44個月，而在家接受照護的老年人平均生存時間僅為27個月。

但目前，各省(市、區)公立的專業護理院不多，民營的專業護理院數量也偏少。除江蘇、上海、浙江等經濟發達省(市)情況較好外，其他省份均不同程度存在專業醫療健康服務床位不足的問題。

“對失能老年人的照護，不等同于一般的家政服務，要求更高。”全國人大社會建設委員會委員陳學斌建議加大教育培訓，提高從業人員的綜合素質。同時，制定相關配套政策，保證從業人員地位、待遇等，讓其獲得全社會的尊重、認可，使其安心、樂意、光榮地為老年人服務。

鄭建閩建議，加強養老護理人員的招募和培訓工作，擴大補助范圍，設立專門的養老護理員培訓機構，提高養老從業人員的應急救助和居家照護技能。同時，制定政策獎勵長期在農村地區一線護理崗位的護理人員，鼓勵低收入家庭閑散勞動力學習并從事養老服務和護理工作。