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懷孕30周就剖宮產(chǎn)？原來(lái)是危險(xiǎn)的妊娠子癇前期

2023-07-04 17:06:17 來(lái)源：姑蘇晚報(bào) 分享

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本報(bào)訊（記者李靜通訊員王靜）隨著孕周的增加，很多孕婦可能會(huì)出現(xiàn)水腫的情況，越接近預(yù)產(chǎn)期可能越嚴(yán)重。這種癥狀正常嗎？

蘇州高新區(qū)人民醫(yī)院產(chǎn)科主任張蕓說(shuō)，大部分孕婦水腫是正常的妊娠反應(yīng)，一般對(duì)母嬰健康沒(méi)有太大的影響，分娩后體內(nèi)滯留的水分會(huì)逐漸排出，水腫的現(xiàn)象也會(huì)隨之消失。而如果水腫伴隨高血壓及蛋白尿，那準(zhǔn)媽媽們就需要重視起來(lái)了，可能不僅僅是生理性水腫，更是罹患了一種與妊娠相關(guān)的疾病，即妊娠期高血壓，其可能會(huì)導(dǎo)致子癇前期，這是一種較為嚴(yán)重的并發(fā)癥，是孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒發(fā)病及死亡的主要原因之一。

前段時(shí)間，蘇州高新區(qū)人民醫(yī)院就接診了一名出現(xiàn)該癥狀的27歲孕婦。醫(yī)生經(jīng)檢查，初步診斷這名懷孕30周的女子為早發(fā)型重度子癇前期、胎兒生長(zhǎng)受限、腹水、高脂血癥，建議立即住院檢查治療。經(jīng)積極治療及多番調(diào)整降壓藥物，孕婦血壓仍然控制不佳，且因?yàn)樵袐D對(duì)硫酸鎂感覺(jué)很不適，每次靜滴硫酸鎂時(shí)都會(huì)感覺(jué)頭痛加重，因此，在積極治療了2天后，孕婦及其丈夫拒絕再繼續(xù)用藥，要求停用一切藥物。

孕婦病情非常嚴(yán)重，醫(yī)生反復(fù)強(qiáng)調(diào)用藥甚至可能需及時(shí)剖宮產(chǎn)終止妊娠的必要性，然而孕婦及家屬堅(jiān)持己見(jiàn)，拒絕一切治療。就在停藥兩個(gè)多小時(shí)后，孕婦胎心突然出現(xiàn)反復(fù)減速，張蕓認(rèn)為不排除因重度子癇前期導(dǎo)致的急性胎兒宮內(nèi)窘迫，當(dāng)機(jī)立斷，再次建議立即終止妊娠，孕婦及家屬終于不再堅(jiān)持，同意行剖宮產(chǎn)手術(shù)。在剖宮產(chǎn)進(jìn)腹時(shí)，醫(yī)生仍然可以明顯看到，盡管經(jīng)過(guò)了兩天的治療，孕婦脂肪層都有水腫，腹腔里面更是有不少的腹水；安全取出980克的寶寶后，娩出胎盤時(shí)可見(jiàn)胎盤表面有散在多發(fā)的梗死灶及血栓。術(shù)后，經(jīng)過(guò)積極對(duì)癥支持治療，產(chǎn)婦和小寶寶都恢復(fù)良好。

張蕓介紹，妊娠期高血壓疾病是我國(guó)導(dǎo)致孕產(chǎn)婦死亡的主要原因之一，而子癇前期更可能導(dǎo)致孕婦腦、肺、腎、心、血液系統(tǒng)及胎盤異常，嚴(yán)重者出現(xiàn)多臟器功能不全。現(xiàn)今尚無(wú)有效措施治療子癇前期，在孕婦和寶寶都出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥時(shí)，終止妊娠是唯一有效的治療手段。

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