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本報(bào)記者周函

前天，一名年輕男子運(yùn)動(dòng)后突發(fā)心梗，在醫(yī)院手術(shù)時(shí)心臟驟停12次，命懸一線，好在醫(yī)生一次次除顫、復(fù)蘇、再除顫，才及時(shí)打通閉塞的血管，將他從死亡線上救回。醫(yī)生提醒，天氣降溫后，心血管疾病也進(jìn)入高發(fā)期，最近蘇州九龍醫(yī)院每天都有急診冠脈手術(shù)的病人，呼吁高危人群引起警惕。

(資料圖)

“電風(fēng)暴”來(lái)勢(shì)洶洶

12次除顫跑贏死神

34歲的李先生身高一米七左右，體重七十八公斤，前天傍晚6時(shí)許，他和朋友剛打羽毛球不久，就出現(xiàn)胸悶胸疼、大汗淋漓，剛開始他還以為自己是勞累過(guò)度，誰(shuí)知休息了一會(huì)兒，癥狀仍沒(méi)有明顯緩解，于是前往蘇州九龍醫(yī)院就診。

檢查顯示，李先生心跳過(guò)緩、血壓過(guò)低，已經(jīng)瀕臨休克，急查心電圖診斷急性下壁、右室心梗，醫(yī)院立即為他開辟綠色通道，送往介入導(dǎo)管室，此時(shí)心內(nèi)科專家劉廣安團(tuán)隊(duì)已經(jīng)提早做好手術(shù)準(zhǔn)備。

隨后，心內(nèi)科冠脈造影顯示，李先生的右冠狀動(dòng)脈近端完全閉塞，需盡快手術(shù)打通堵塞的血管，恢復(fù)心肌供血。然而就當(dāng)醫(yī)生預(yù)置了臨時(shí)起搏器，準(zhǔn)備進(jìn)行支架手術(shù)時(shí)，李先生突然出現(xiàn)連續(xù)室顫。

病房里刺耳的儀器提示聲讓醫(yī)護(hù)人員的心提到了嗓子眼，經(jīng)過(guò)多次心肺復(fù)蘇、兩次電擊除顫，李先生心率剛剛穩(wěn)定，又再次發(fā)生室顫，陷入昏迷。除顫、復(fù)蘇、再除顫……20分鐘內(nèi)，醫(yī)護(hù)人員總共連續(xù)實(shí)施12次除顫，李先生心跳終于恢復(fù)了正常。此時(shí)，劉廣安結(jié)合抗栓治療，迅速在李先生病變處置入了一根支架，完成冠脈血運(yùn)重建，僅用1分鐘，就將被堵塞的血管成功開通，李先生這才轉(zhuǎn)危為安。

“李先生這種多次發(fā)生室顫的情況，臨床上就稱為心臟‘電風(fēng)暴’，這類患者搶救尤為困難。”劉廣安回憶起當(dāng)時(shí)的救治過(guò)程，依然感到心有余悸，他說(shuō)，室顫就是致死性心律失常，是心肌梗死致命的并發(fā)癥，它來(lái)勢(shì)洶洶，常常沒(méi)有征兆突然發(fā)作，主要表現(xiàn)為惡性心律失常及心源性猝死，如不及時(shí)救治，死亡率很高。

年紀(jì)輕輕、身材壯碩為啥會(huì)突發(fā)心梗？劉廣安解釋，李先生有高血壓病史，但是從來(lái)沒(méi)有服藥控制，可能當(dāng)時(shí)血壓波動(dòng)，再加上劇烈運(yùn)動(dòng)，引起心肌缺血，最終導(dǎo)致心梗發(fā)作。此外，運(yùn)動(dòng)時(shí)動(dòng)作過(guò)于劇烈，也可能刺激血管斑塊破裂形成血栓，出現(xiàn)冠脈堵塞而發(fā)生急性心梗。

“感謝醫(yī)生沒(méi)有放棄，給了我第二次生命，如果沒(méi)在醫(yī)院，后果簡(jiǎn)直不敢想象。”昨天，病情平穩(wěn)的李先生說(shuō)起這次意外，言語(yǔ)間充滿感激。

秋冬季降溫格外危險(xiǎn)

年輕人也別掉以輕心

值得注意的是，每年的秋冬季，都是心血管疾病的高發(fā)季，最近氣溫驟降，對(duì)不少有心腦血管病史或生活習(xí)慣不健康的人群更是“雪上加霜”。劉廣安解釋，低溫加上室內(nèi)外氣溫波動(dòng)幅度較大，會(huì)讓靠近體表、四肢的血管收縮，回到心臟的血液增多，導(dǎo)致心臟負(fù)擔(dān)增加，血壓升高，發(fā)生心梗、卒中的風(fēng)險(xiǎn)增高。最近一周，蘇州九龍醫(yī)院每天都有心梗患者接受手術(shù)搶救。

“近年來(lái)在接診中發(fā)現(xiàn)，心梗有年輕化的趨勢(shì)，高血壓、高血糖、高血脂等基礎(chǔ)疾病，或吸煙、作息不規(guī)律等都是危險(xiǎn)誘因。”劉廣安表示，醫(yī)學(xué)上通常把45歲以前發(fā)生的心梗定義為早發(fā)冠心病，年輕人也需引起警惕，秋冬溫度過(guò)低時(shí)避免室外鍛煉，運(yùn)動(dòng)前提前做好保暖及熱身，老年人可以在中午相對(duì)暖和的時(shí)候外出鍛煉。據(jù)介紹，急性心梗的典型癥狀是劇烈胸悶、胸痛、乏力、心慌，另外，還有一部分心梗猝死前兆表現(xiàn)為腹部疼痛、頸部或背部的不適感，極易被忽視。“急性心梗搶救的黃金時(shí)間僅有4分鐘至6分鐘，否則會(huì)發(fā)生不可逆的腦損害。”劉廣安提醒，年輕人要養(yǎng)成規(guī)律的作息習(xí)慣、健康飲食。有危險(xiǎn)因素或家族史的患者，平時(shí)要注意監(jiān)測(cè)血壓、血糖、血脂等重要指標(biāo)，預(yù)防心血管病的發(fā)生。一旦持續(xù)出現(xiàn)胸部憋悶、疼痛等持續(xù)超過(guò)20分鐘仍未緩解，需高度懷疑心梗，立即撥打120急救電話，到就近醫(yī)院胸痛中心進(jìn)行快速診斷和治療。

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遇到心梗患者時(shí)該如何進(jìn)行救助？

第一步：先撥打急救電話120，簡(jiǎn)要說(shuō)明情況和所處的位置。

第二步：施救者兩臂位于患者胸骨的正上方，雙肘關(guān)節(jié)伸直，利用上身重量垂直下壓，對(duì)中等體重的成人下壓深度為5-6厘米，而后迅速放松，解除壓力，讓胸廓自行復(fù)位。如此有節(jié)奏地反復(fù)進(jìn)行，按壓與放松時(shí)間大致相等，頻率為每分鐘100-120次。

第三步：將患者下頜抬起，頭部后仰，開通氣道。每做30次胸外心臟按壓，交替進(jìn)行2次人工呼吸。有條件則配合使用AED。