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意外摔傷新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)嗎？市內(nèi)鄉(xiāng)、鎮(zhèn)定點(diǎn)醫(yī)院起付線為300元嗎？

2023-05-26 15:57:30 來(lái)源：劇情啦分享

一、

農(nóng)合意外傷害報(bào)銷(xiāo)比例

市內(nèi)鄉(xiāng)、鎮(zhèn)定點(diǎn)醫(yī)院起付線為300元，300元以上按60%補(bǔ)償;市內(nèi)縣級(jí)起付線為900元，900元以上按45%補(bǔ)償;市級(jí)(地市)起付線為2500元，2500元以上按40%補(bǔ)償;省級(jí)以上(內(nèi))起付線為4000元，4000元以上按35%補(bǔ)償;省級(jí)以上(外)起付線為9000元，9000元以上按30%補(bǔ)償。意外傷害是指無(wú)第三方責(zé)任人的遭受外來(lái)的、突發(fā)的、非本意的、非疾病的客觀事件直接導(dǎo)致身體受到的傷害。市內(nèi)意外發(fā)生后應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)打電話備案95519(人財(cái)保險(xiǎn))或95518(人壽保險(xiǎn))，注意打電話時(shí)先說(shuō)下所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)，看是否屬于保險(xiǎn)公司所負(fù)責(zé)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)。

二、

新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)需要什么材料

(一)報(bào)銷(xiāo)所需資料

1、門(mén)診報(bào)銷(xiāo)攜帶資料：門(mén)診發(fā)票、合作醫(yī)療證歷本(或病歷)。

2、住院報(bào)銷(xiāo)攜帶資料：住院發(fā)票、合作醫(yī)療證歷本(或病歷)、費(fèi)用明細(xì)清單、出院小結(jié)、其它有關(guān)證明。

3、門(mén)診特殊病報(bào)銷(xiāo)攜帶資料：門(mén)診發(fā)票、特殊病種合作醫(yī)療證歷本。

4、辦理特殊病種攜帶資料：特殊病種門(mén)診治療建議書(shū)，合作醫(yī)療證歷本、病歷、有關(guān)化驗(yàn)報(bào)告單、照片二張。二、報(bào)銷(xiāo)流程：參保戶將報(bào)銷(xiāo)所需資料備齊后交村(社區(qū))合作醫(yī)療聯(lián)絡(luò)員由村(社區(qū))合作醫(yī)療聯(lián)絡(luò)員審核后報(bào)鎮(zhèn)合作醫(yī)療聯(lián)絡(luò)員在由鎮(zhèn)聯(lián)絡(luò)員送區(qū)農(nóng)易辦結(jié)報(bào)中心進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)。新型農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)賬指南醫(yī)院直接報(bào)賬：因疾病住院辦理住院手續(xù)時(shí)，向醫(yī)院出具新型農(nóng)村合作醫(yī)療證直接參與報(bào)賬。

三、

意外摔傷新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)嗎

可以報(bào)銷(xiāo)的，因意外傷害的住院患者，出院后還需提交由戶口所在村(居)簽字蓋章的意外傷害引發(fā)的原因確認(rèn)證明以及醫(yī)院的病案記錄。對(duì)于無(wú)法提供有效證明及記錄的，不予受理。報(bào)銷(xiāo)周期為經(jīng)區(qū)行政服務(wù)中心新農(nóng)合窗口受理起30個(gè)工作日內(nèi)完成，經(jīng)新農(nóng)合業(yè)務(wù)中心稽查人員調(diào)查、審核，屬實(shí)后予以報(bào)銷(xiāo);責(zé)任由第三方負(fù)責(zé)的，不予報(bào)銷(xiāo);住院患者自己也承擔(dān)部分責(zé)任的，憑協(xié)議書(shū)或相關(guān)證明到區(qū)行政服務(wù)中心新農(nóng)合窗口報(bào)銷(xiāo)自己承擔(dān)部分的醫(yī)療費(fèi)用。

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