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農(nóng)合意外傷害報銷比例是什么？新農(nóng)合報銷需要什么材料？

2023-05-26 16:02:34 來源：巴中在線分享

一、

農(nóng)合意外傷害報銷比例

市內(nèi)鄉(xiāng)、鎮(zhèn)定點醫(yī)院起付線為300元，300元以上按60%補償;市內(nèi)縣級起付線為900元，900元以上按45%補償;市級(地市)起付線為2500元，2500元以上按40%補償;省級以上(內(nèi))起付線為4000元，4000元以上按35%補償;省級以上(外)起付線為9000元，9000元以上按30%補償。意外傷害是指無第三方責任人的遭受外來的、突發(fā)的、非本意的、非疾病的客觀事件直接導(dǎo)致身體受到的傷害。市內(nèi)意外發(fā)生后應(yīng)在24小時內(nèi)打電話備案95519(人財保險)或95518(人壽保險)，注意打電話時先說下所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)，看是否屬于保險公司所負責的鄉(xiāng)鎮(zhèn)。

二、

新農(nóng)合報銷需要什么材料

(一)報銷所需資料

1、門診報銷攜帶資料：門診發(fā)票、合作醫(yī)療證歷本(或病歷)。

2、住院報銷攜帶資料：住院發(fā)票、合作醫(yī)療證歷本(或病歷)、費用明細清單、出院小結(jié)、其它有關(guān)證明。

3、門診特殊病報銷攜帶資料：門診發(fā)票、特殊病種合作醫(yī)療證歷本。

4、辦理特殊病種攜帶資料：特殊病種門診治療建議書，合作醫(yī)療證歷本、病歷、有關(guān)化驗報告單、照片二張。二、報銷流程：參保戶將報銷所需資料備齊后交村(社區(qū))合作醫(yī)療聯(lián)絡(luò)員由村(社區(qū))合作醫(yī)療聯(lián)絡(luò)員審核后報鎮(zhèn)合作醫(yī)療聯(lián)絡(luò)員在由鎮(zhèn)聯(lián)絡(luò)員送區(qū)農(nóng)易辦結(jié)報中心進行報銷。新型農(nóng)村合作醫(yī)療報賬指南醫(yī)院直接報賬：因疾病住院辦理住院手續(xù)時，向醫(yī)院出具新型農(nóng)村合作醫(yī)療證直接參與報賬。

三、

意外摔傷新農(nóng)合報銷嗎

可以報銷的，因意外傷害的住院患者，出院后還需提交由戶口所在村(居)簽字蓋章的意外傷害引發(fā)的原因確認證明以及醫(yī)院的病案記錄。對于無法提供有效證明及記錄的，不予受理。報銷周期為經(jīng)區(qū)行政服務(wù)中心新農(nóng)合窗口受理起30個工作日內(nèi)完成，經(jīng)新農(nóng)合業(yè)務(wù)中心稽查人員調(diào)查、審核，屬實后予以報銷;責任由第三方負責的，不予報銷;住院患者自己也承擔部分責任的，憑協(xié)議書或相關(guān)證明到區(qū)行政服務(wù)中心新農(nóng)合窗口報銷自己承擔部分的醫(yī)療費用。

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