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守牢參保群眾就醫保命錢！杭州表彰10名優秀醫保義務監督員
“2021年，杭州共有500余人次義務監督員參與檢查240家定點醫藥機構，還有一部分義務監督員參與醫療保障政策宣傳、基金安全月宣傳、醫保經辦服務、醫療保障年度工作會等工作。”近日，市醫療保障管理服務中心(市醫療保障稽查支隊)召開第十屆杭州市醫療保障義務監督員工作會議，現場表彰10名2020、2021年度我市優秀醫保義務監督員。
醫療保障監管工作，關系醫保基金的安全。近年來，杭州每年聘請社會公益熱心人士，以及人大代表、政協委員、媒體工作者等各界人士擔任醫保義務監督員，加大對參保單位、參保個人、定點醫藥機構、醫保經辦機構的社會監督力度，不斷提升醫療保障管理服務水平，守牢參保群眾的就醫保命錢。
62歲監督員7年走遍主城區各大藥店
先以市民身份暗訪，隨后亮明身份進行檢查，這樣的義務監督員常規性突擊監督行動，杭州已開展十多年。
“我看到解放路一家藥店外沒有懸掛‘營業時間’，店里還自行舉辦‘胃腸道關愛日’‘呼吸系統關愛日’等優惠活動，馬上提出口頭警告，店長當場表示立即整改。”回憶最近參與的一次監督行動，監督員代表邢阿姨成就感滿滿。
作為義務監督隊伍里的“老隊員”，62歲的邢阿姨曾多次被評為“優秀監督員”。7年里，她幾乎走遍了杭州主城區的各大藥店。
“現在所有監督檢查項目都已實現電子化、網絡化，用一部手機就能完成整個過程，越來越方便了。我們義務監督員只要掃臉登錄監督系統、上傳定位，通過手機填寫信息并拍照，最后由藥店負責人簽字確認就行。”邢阿姨提到，市醫療保障管理服務中心會通過杭州城市大腦APP后臺實時處理新數據，如有異常行為被上報，工作人員還會馬上趕到現場進行處理，“整個監督過程不僅高效，還做到了客觀、公正。”
像邢阿姨這樣的義務監督員還有很多，多年監督行動中，他們反映民生民意，維護群眾醫療保障權益，及時主動發現、反映醫保違規問題，提高醫保管理部門處理違規問題的效率，成為醫保管理部門的眼睛和助手。
1000余人(次)無償參與醫保稽核工作
“去年底，我們向上城、西湖、拱墅、濱江、錢塘區范圍內居民發布了第十屆基本醫療保障社會義務監督員公開招聘通告，最終擇優聘用91人，年齡在18至65周歲，聘用期兩年。”市醫療保障管理服務中心相關負責人表示，自2003年組建醫保義務監督員隊伍以來，先后共有1000多人(次)無償參與醫保稽核工作。
2020年3月，市醫療保障局印發出臺《杭州市基本醫療保障社會義務監督員管理辦法(試行)》，首次明確了義務監督員的工作職責、權利義務，并就醫保經辦機構如何發揮義務監督員的作用提出了明確的要求，加大了監督力度，提高了監管頻次。
“他們是偵查員、信息員、聯絡員、參議員、宣傳員，充滿正義感，不計報酬與得失，在認真履行職責的同時有效打擊了醫保違規、違法事件，保證了醫保制度規范且有序運行。通過監督員這座‘連心橋’，全社會重視、關心和支持醫保基金安全的良好氛圍正越來越濃。”市醫療保障管理服務中心倡議，廣大參保人員和社會各界都能夠積極參與醫保監管工作，發現欺詐騙保等線索，及時向醫保部門進行舉報。對舉報線索經查屬實的，醫保部門將根據相關規定予以獎勵，最高10萬元。(記者 柴悅穎 通訊員 孫穎丹)
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