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梁虹

武漢大學(xué)人民醫(yī)院醫(yī)療美容科主任

醫(yī)學(xué)博士、主任醫(yī)師、研究生導(dǎo)師

中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)美容與整形醫(yī)師分會(huì)常務(wù)委員

中國(guó)整形美容協(xié)會(huì)形塑與綜合技術(shù)轉(zhuǎn)化分會(huì)會(huì)長(zhǎng)

中國(guó)整形美容協(xié)會(huì)微創(chuàng)與皮膚分會(huì)委員

中國(guó)整形美容協(xié)會(huì)微創(chuàng)與皮膚分會(huì)美塑亞專業(yè)委員會(huì)主任委員

中國(guó)整形美容協(xié)會(huì)激光分會(huì)常務(wù)委員

實(shí)用皮膚病雜志編委

中國(guó)美容整形外科雜志編委

從定義上講，沖擊波是一種通過振動(dòng)、高速運(yùn)動(dòng)等導(dǎo)致介質(zhì)極度壓縮而聚集產(chǎn)生能量的“具有力學(xué)特性的聲波”，比如劇烈的擊打、碰撞、爆炸等都會(huì)產(chǎn)生沖擊波。

超音速戰(zhàn)斗機(jī)“音爆”產(chǎn)生的沖擊波

從20世紀(jì)80年代以來，常規(guī)沖擊波治療技術(shù)的應(yīng)用從泌尿外科、創(chuàng)傷科發(fā)展到康復(fù)科、皮膚科、整形外科等多個(gè)學(xué)科。

從技術(shù)原理看，普門冷拉提提出的“超脈沖”技術(shù)是指：將沖擊波能量壓縮在20μs（5萬分之一秒）的極短時(shí)間內(nèi)發(fā)射的技術(shù)。通過這項(xiàng)技術(shù)的應(yīng)用，患者在治療中舒適度和效果都可以得到較大提升。

冷拉提超脈沖沖擊波技術(shù)應(yīng)用在面部抗衰：超脈沖能量進(jìn)入人體皮膚組織，引起組織壓強(qiáng)、密度等物理性質(zhì)的改變，可用于皮膚和皮下結(jié)締組織（如：筋膜、韌帶、肌肉、膠原、彈力纖維等）的抗衰治療。

具體來說，冷拉提超脈沖沖擊波具有空化效應(yīng)、應(yīng)力效應(yīng)、代謝激活效應(yīng)和損傷效應(yīng)，對(duì)抗衰有以下幾點(diǎn)預(yù)期效果：

1、物理擠壓和微損傷細(xì)胞，瞬時(shí)整合細(xì)胞的排列使皮膚表面變得光滑富有彈性，遠(yuǎn)期促進(jìn)生長(zhǎng)因子釋放、誘導(dǎo)真皮層膠原蛋白再生，增強(qiáng)彈性纖維活力，實(shí)現(xiàn)皮膚年輕化；

2、破壞脂肪細(xì)胞，減少脂肪細(xì)胞體積，促進(jìn)脂肪細(xì)胞代謝；

3、促進(jìn)筋膜和韌帶運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)組織懸掛力、吸附力，收緊輪廓、重塑年輕態(tài)；

4、活化肌肉，促進(jìn)肌肉運(yùn)動(dòng)，減少肌肉緊張；

5、改善血流量，促進(jìn)局部血液循環(huán)，促進(jìn)對(duì)皮膚沉積物的代謝，改善膚質(zhì)、提亮膚色。

關(guān)于沖擊波在面部年輕化的應(yīng)用，北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社出版的《醫(yī)用沖擊波的基礎(chǔ)與臨床》教材中指出：

接受1次體外沖擊波治療后的皮膚呈現(xiàn)更高的膠原密度和微血管密度，而皮下脂肪組織厚度則較對(duì)照組有所降低。

同時(shí)，皮膚在接受體外沖擊波治療后，表皮和真皮的FGF2（成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子2）在治療后的各個(gè)時(shí)段（1天、7天、14天、21天）都相比對(duì)照組有更高表達(dá)。

來自國(guó)外的研究文獻(xiàn)指出：

特殊沖擊波治療皮膚后，皮膚會(huì)變得更加緊實(shí)、脂肪細(xì)胞體積會(huì)減少。

54歲女性的DermaScan圖像 （治療后：右）皮膚組織變得緊湊，脂肪細(xì)胞減少

在關(guān)于《特殊沖擊波對(duì)于面部緊致的改善》研究中指出：

面部收緊效果好，不適感和副作用較小；治療6個(gè)月后效果仍在持續(xù)。

同時(shí)，結(jié)合我們和廠家的臨床操作效果，可以觀察到：冷拉提在治療后，效果會(huì)分幾個(gè)階段呈現(xiàn)；

第一階段（從術(shù)后即刻到7天）:

1、治療后真皮乳頭層輕度腫脹（維持3~4小時(shí)）

2、皮下脂肪被充分?jǐn)D壓皮脂腺代謝加速面部光亮（維持3~5天）

3、韌帶和彈性纖維即刻收縮 (維持5~7天)

第二階段: （3~15天）

1、上皮細(xì)胞被激活快速向角質(zhì)層生長(zhǎng)

2、皮膚淺層供養(yǎng)加速，紅潤(rùn)/水潤(rùn)度保持

3、皮下脂肪細(xì)胞局部損傷并加速代謝、體積收縮

第三階段（2周到6個(gè)月）：

1、真皮網(wǎng)狀纖維支撐力加強(qiáng)

2、新膠原蛋白新生

3、筋膜逐漸修復(fù)，懸掛力提升

第四階段（6周以上）:

筋膜、韌帶組織活力修復(fù)，吸附性增強(qiáng)，皮膚緊實(shí)、輪廓清晰。

最后，冷拉提項(xiàng)目雖然安全自然、體驗(yàn)舒適，但因?yàn)闆_擊波的特性，也有其對(duì)應(yīng)的禁忌癥，包括：

1、出血性疾病；

2、血栓形成患者；

3、嚴(yán)重認(rèn)知障礙和精神疾病患者；

4、嚴(yán)重心律失常患者；

5、嚴(yán)重高血壓且血壓控制不佳患者；

6、安裝心臟起搏器患者；

7、妊娠女性；

8、感覺功能障礙患者；

附，參考著作或文獻(xiàn)：

1、《醫(yī)用沖擊波的基礎(chǔ)與臨床》郭應(yīng)祿 呂福泰 吳祈耀

2、Kimura K, Tanaka Y. Facial tightening following a single acoustic wave treatment using focused and radial acoustic waves[J]. Journal of Cosmetics, Dermatological Sciences and Applications, 2019, 9(04): 321.

3、Christ C, Brenke R, Sattler G, Siems W, Novak P, Daser A. Improvement in skin elasticity in the treatment of cellulite and connective tissue weakness by means of extracorporeal pulse activation therapy. Aesthet Surg J. 2008 Sep-Oct;28(5):538-44

Siems W, Brenke R, Sattler S, et al. Improvement in skin elasticity and dermal revitalization in the treatment of cellulite and connective tissue weakness by means of Extracorporeal Pulse Activation Therapy: EPAT[J]. Aesthet Surg J, 2008, 28: 538-544.

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