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國內(nèi)醫(yī)學界對于腦健康的研究重點集中在腦血管、老年癡呆癥、癲癇、精神發(fā)育遲滯等典型病癥上。而在所有的疾病中，腦血管病的致殘率是最高的，其中70%以上都可留下各種各樣的后遺癥，關(guān)注腦健康成為一件不折不扣的“頭”等大事。

比如當前危害人們腦健康的“頭號殺手”——中風，就是腦血管疾病中相當常見的一種。日常中幾乎每個人都聽說過，甚至身邊就有人得過腦中風這種病，尤其是上了年紀的家庭成員就更加警惕，生怕一個不小心就因為中風落得癱瘓下場，嚴重者可能被奪走生命。

中風為腦健康“頭號殺手”——血栓引起急性腦卒中

那么究竟什么是中風？其實我們俗稱的中風在現(xiàn)代醫(yī)學上又叫“腦卒中”或“卒中”，是一種急性腦血管病，具有高發(fā)病率、高致殘率、高死亡率及高復(fù)發(fā)率等特點。專業(yè)醫(yī)學上劃分，腦卒中主要有兩種類型，即缺血性腦卒中及出血性腦卒中。急性缺血性腦卒中（或稱AIS）是指通過大腦動脈的血流被栓塊（即大量增厚的血液形成的血栓）阻塞時發(fā)生的疾病。

業(yè)內(nèi)研究報告資料顯示，急性缺血性腦卒中占中國腦卒中事件的69.6%至70.8%，而隨著人口增長及老齡化成為既定的社會發(fā)展趨勢，急性缺血性腦卒中的新癥病例正在持續(xù)增加，也就是說中風在未來老年人口中將越來越常見，近年甚至也有年輕化的趨勢。如下圖所示為中國急性缺血性腦卒中發(fā)病率整體概況：

（資料來源：文獻綜述及弗若斯特沙利文分析）

缺血性腦卒中發(fā)生的最常見原因是腦部供血血管內(nèi)壁上有小栓子，脫落后導(dǎo)致動脈-動脈栓塞，而腦血管或血栓出血也可能造成出血性腦卒中。另外，冠心病伴有房顫患者的心臟瓣膜容易發(fā)生附壁血栓，栓子脫落后可以堵塞腦血管，也可導(dǎo)致缺血性卒中，其他危險因素還有高血壓、糖尿病、高血脂等，都可能導(dǎo)致“中風”。

除了中風，我們還經(jīng)常聽到“腦血栓”這種病，參考專業(yè)醫(yī)者的角度來解釋，腦血栓和腦中風其實是兩個不同的概念：腦血栓指的是缺血性腦卒中，臨床上叫腦梗死，主要是各種原因?qū)е碌哪X動脈粥樣硬化，引起血管狹窄、閉塞，引起的腦細胞、腦組織壞死，形成缺血性神經(jīng)功能缺損。腦血栓常見的誘因有很多，比如飲食不良或前述提到的高血壓、高血糖、高血脂等，都可以導(dǎo)致腦動脈狹窄。

而腦中風是個相對籠統(tǒng)的概念，包括腦血栓，還有其他的疾病，比如腦出血，就是顱腦血管破裂引起的顱內(nèi)出血，或者腦動靜脈畸形導(dǎo)致的腦梗死，或者腦靜脈血栓、靜脈竇血栓形成，都可以引起腦梗死。當然，還有其他比如腦腫瘤、繼發(fā)性癲癇等，這些都屬于腦中風的范圍，它是個癥狀性的名詞，只要是引起神經(jīng)功能缺損癥狀，都可以叫腦中風。但是，腦血栓就專指的是缺血性腦卒中，也就是常聽說的腦梗死。

如何有效治療顱內(nèi)血管疾病？——靜脈溶栓是合資格患者標準療法

在中風等腦血管疾病越來越高發(fā)的當前，如何更有效地治療各種顱內(nèi)血管疾病成為全民關(guān)注的熱點問題。

目前，靜脈溶栓(IVT)及機械性血栓清除(MT)是治療顱內(nèi)血管疾病的主要方法。靜脈溶栓即利用各種溶栓藥，如重組組織型纖溶酶原激活劑（rt-PA）靜脈注射治療急性缺血性腦卒中患者，通常在急性腦梗等癥狀出現(xiàn)后的六小時內(nèi)應(yīng)用，是所有合資格患者的標準療法。

根據(jù)2019AHA/ASA指南，即使正在考慮機械性血栓清除療法，符合靜脈溶栓條件的患者也應(yīng)接受IVT（COR I、LOE A）；根據(jù)中國AIS早期介入治療指南（2018年版），同時適合IVT及MT的患者應(yīng)在MT前接受IVT靜脈溶栓（COR I、LOE A）治療，機械性血栓清除手術(shù)作為血管治療的一線療法，可與靜脈溶栓聯(lián)合進行，或在溶栓不適用的情況下獨立進行。

公開資料顯示，溶栓藥市場占我國抗血栓藥物市場的比重約為11%，近幾年這一領(lǐng)域的市場規(guī)模正以約30%的增速迅猛發(fā)展。作為近年市場規(guī)模增速最快的一個分支，溶栓藥物在臨床上的應(yīng)用趨于常態(tài)化。

創(chuàng)新藥企加緊布局，YB1已開發(fā)三個在研溶栓藥

目前常用的溶栓藥物有尿激酶（UK）、鏈激酶（SK）、阿替普酶（rt-PA）、普佑克（Pro-UK）、瑞替普酶（r-PA）和替奈普酶（TNK-Tpa）等。其中，尿激酶和鏈激酶為第一代溶栓劑，屬于纖維蛋白非特異性纖溶酶原激活劑，可直接激活血纖溶酶原，但不具備纖溶蛋白特異性，可導(dǎo)致系統(tǒng)性纖維蛋白降解，容易引起出血并發(fā)癥。

第二代溶栓劑為纖維蛋白特異性纖溶酶原激活劑，代表為普佑克和阿替普酶，對纖溶蛋白具有特異性親和力，因此可以選擇性激活血栓中的纖溶酶原，具有較強的局部溶栓作用。其中普佑克不會與血漿中的蛋白酶抑制劑形成共價復(fù)合物，因此普佑克及蛋白酶抑制劑在血液中的濃度不會降低，而蛋白酶抑制劑的存在有助于預(yù)防系統(tǒng)性出血。

特異性纖溶酶原激活劑的臨床地位在近年不斷提升，2015年版《急性ST段抬高型心肌梗死診斷和治療指南》中已經(jīng)建議優(yōu)先選用特異性纖溶酶原激活劑，預(yù)計未來特異性纖溶酶原激活劑存在較大市場空間。

當然，除了上述這些已經(jīng)上市的溶栓藥，許多新興生物科技公司也開始著手布局血栓治療賽道市場，據(jù)了解溶瘤細菌療法公司港藥溶瘤目前就已經(jīng)開發(fā)布局了溶栓藥物產(chǎn)品管線，其核心技術(shù)產(chǎn)品生物大分子藥物呈遞載體YB1能夠與多種溶栓藥結(jié)合用于治療各種血栓類疾病，目前該公司已有三個在研溶栓藥物產(chǎn)品管線，分別是YB1-rt-PA、YB1-rt-DE及YB1-rt-PL，血栓治療的臨床效果值得期待。

隨著行業(yè)內(nèi)新進入者越來越多地涌現(xiàn)，未來腦血管疾病領(lǐng)域尤其是抗血栓治療市場有望迎來更多創(chuàng)新款“救命藥”的面世，讓“中風”腦梗這類兇險的疾病愈加有藥可醫(yī)。

免責聲明：市場有風險，選擇需謹慎！此文僅供參考，不作買賣依據(jù)。