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慢病占疾病總負擔70%，微醫數字慢病管理模式破解醫改大難題

2021-09-10 11:37:37 來源：財訊網分享

根據2020年中國衛生健康統計年鑒，2019年導致城市居民死亡的疾病中，排名前三的疾病都屬于慢病行列，可以說慢病已經成為危害人們健康的頭號殺手。與此同時，慢性大病醫保支出占比高、增長快，造成醫保基金運行壓力大，以及群眾看病吃藥難等一系列痛點堵點問題。

數字醫療帶來的新的機遇。作為國內最大數字醫療服務平臺，微醫在山東省泰安市探索開展“互聯網+醫保+醫療+醫藥”慢病管理創新服務，以“小切口”推進大改革，形成了患者滿意、醫院滿意、政府滿意的多方共贏局面，成為數字慢病管理創新服務的樣板。

數字化慢病管理成趨勢

目前，全國基本醫療保險參保率穩定在95%以上，我國已建立起世界上規模最大的基本醫療保障網。然而，隨著工業化、城鎮化、人口老齡化進程不斷加快，疾病譜不斷發生變化，我國心腦血管疾病、癌癥、慢性呼吸系統疾病、糖尿病等慢性非傳染性疾病導致的死亡人數占總死亡人數的88%，導致的疾病負擔占疾病總負擔的70%以上，龐大的慢病群體也增加了醫?；饓毫?。無論是對患者還是對醫保，將慢病管起來、降低并發癥發生風險，都具有重要意義。

慢病管理被認為是互聯網醫療領域里的高頻需求之一。慢病人群基數龐大，慢病患者需要與醫生建立長期聯系，需要持續用藥，需要進行健康監測并定期反饋相關指標，需要得到疾病管理的科學指導。這些因素促使諸多互聯網醫療可以更多應用于慢病管理服務。

更重要的是，數字慢病管理獲得了國家醫保的認可。2020年，國家醫保局《關于積極推進“互聯網+”醫療服務醫保支付工作的指導意見》提出，各地可從門診慢特病開始，逐步擴大醫保對常見病、慢性病“互聯網+”醫療服務支付的范圍；“互聯網+”醫療服務醫保支付工作是深化醫藥衛生體制改革、深化醫療保障制度改革的重要動力。

可以說，慢病被允許在線復診、開處方以及被納入醫保支付范圍，為數字化慢病管理打通了關鍵環節。

“小切口”推動“大改革”

2019年，山東省泰安市開展“互聯網+醫保+醫療+醫藥”慢病管理創新服務，這是微醫依托互聯網醫院打造互聯網慢病醫聯體的首次落地實踐，也是城市醫保部門直接購買數字慢病管理的模式創新。

該模式涉及慢病管理線上線下全流程，形成慢病管理防、診、治、管、健的全生命周期管理閉環，為患者提供慢病復診、購藥、報銷、數據管理，以及數字化干預處置等服務，并通過數字化、規范化的全流程管理，強化了醫保監管和控費。

“泰安模式”以“小切口”推進大改革，形成了患者滿意、醫院滿意、政府滿意的多方共贏局面，成為數字慢病管理創新服務的樣板。僅1年時間，當地慢病患者單次人均就診時間就從2-3小時減至30分鐘，單次處方金額較2019年下降12.7%。

去年6月18日，山東省“互聯網+醫保+醫療+醫藥”慢病管理創新服務現場會召開，全省各市醫保局主要負責人齊聚泰安。山東省醫保局局長張寧波在會上表示，要進一步總結推廣泰安慢病管理創新經驗，全面推進“互聯網+醫保+醫療+醫藥”綜合保障體系建設。

目前，互聯網慢病醫聯體正在濟南、德州、濰坊等地快速落地，服務當地慢病患者。

值得一提的是，在這一模式中，互聯網醫療服務有了更穩定的支付方，同時又能通過線上線下的資源優化配置，為支付方控費。由此，服務方和支付方形成良性循環，通過慢病管理，互聯網醫療的價值被印證。

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關鍵詞：慢病管理模式破解

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[責任編輯：ruirui]

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