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環球快看點丨2歲男孩雙手拇指畸形醫生“移花接木”再造巧手

2023-04-12 17:00:11 來源：姑蘇晚報分享

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本報訊（記者周函通訊員杜鵬偉）左手有6只手指，右手的大拇指“漂浮”在手掌上，這是吉林長春2歲的男孩陽陽（化名）的雙手。幸好蘇大附兒院骨科專家沈小芳團隊，通過6個多小時“移花接木”“精雕細琢”，為其成功再造“逼真”的手指，他的父母臉上又露出了久違的笑容。

據了解，陽陽出生后，父母發現他的左手比常人多了一個拇指，而且發育偏小。同時，孩子的右手拇指外觀呈漂浮狀態，僅通過皮膚蒂與手掌相連，不能單獨活動。近日，經當地醫生介紹，他們得知蘇大附兒院骨科主任醫師沈小芳，在低齡兒童手指顯微再造領域有豐富的手術經驗，便輾轉奔波2000多公里，從東北下江南求醫。

入院后，陽陽被診斷為“左手副拇指畸形、右手漂浮拇指”。沈小芳介紹，手指是身體最靈活的器官，其中拇指功能占手部功能的四成。一旦拇指畸形，將無法實現抓、握、持等基本動作，對日常生活影響巨大。目前，對于漂浮拇指發育不良，國際上主流手術方案是將食指拇化，即放棄畸形的拇指，利用食指轉位做成拇指。但是在和陽陽家長溝通時，他們強烈希望保留孩子右手現有的手指。

“哪怕有一絲希望，我們都會竭盡全力。”沈小芳說，團隊尊重家長的意愿直面挑戰，反復討論病例，再三權衡利弊后，制定了“就地取材”一舉兩得的方案：將陽陽左手的多指“搬家”，填補右手掌骨的缺損，從而讓雙手重新發揮靈巧的功能。

手術由麻醉科保駕護航，術中，沈小芳在放大20倍視野的顯微鏡輔助下，精心設計皮瓣切口，將患兒左手復拇的骨關節連同血管、神經、皮膚一起取下，制作成復合組織瓣，隨后將其巧妙拼接到右手掌骨缺損處，并將橈動脈一一和拇指的指動脈、指神經進行吻合。手術歷時6個多小時，術后，一對“逼真”的手掌成功再造。

據介紹，先天性肢端發育畸形是最常見的先天性畸形之一，在新生兒中的發病率為1‰-2‰。基因突變、染色體變異等遺傳因素，以及化學藥物、病毒感染、電離輻射、異常子宮環境、母體自身存在疾病等均可能為致畸因素。未來，陽陽還要接受二次手術重建對掌功能，以便完成精細握持動作，雙手有望接近正常的外形和功能。

沈小芳提醒，兒童拇指再造手術難度較高，不僅要求高超的顯微技術水平、嫻熟的小兒麻醉技術，更考驗醫生術中面對先天畸形血管變異的臨床應變能力。手足畸形矯正盡量在患兒1歲左右進行手術，對皮瓣修復和修骨等更為有利。

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[責任編輯：ruirui]

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