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孩子生病別慌，蘇州兒科專家支招解答——

(資料圖片僅供參考)

兒童發熱咳嗽，到底要不要去醫院？

本報記者周函

隨著奧密克戎變異株致病性減弱和優化疫情防控措施出臺，疫情防控面臨新形勢。目前，季節性呼吸道疾病高發，作為脆弱人群的主體，兒童的健康牽動著每個家庭的心。兒童呼吸道不適要不要去醫院？發熱如何應急處理？生病了又要給娃怎樣用藥？針對上述熱點問題，蘇州兒科專家一一支招。

蘇城兒科門診就診量平穩

互聯網醫院在線問診走俏

“目前兩個院區呼吸科和內科的就診患兒人數，和往年同期大致相當。”蘇大附兒院副院長嚴向明說，最近半個月，醫院就診量保持平穩，冬季本來就是感冒、流感等疾病的高發季節，面對接下來就診人數可能增加的情況，醫院也將通過增加掛號號源、延長出診時間、加派門診醫生等方式，做足預案。

我市綜合醫院的兒科門診，情況也與此類似。蘇州市立醫院本部兒科主任醫師吳萍介紹，該院兒科目前接診的患兒，相比往年同期有所減少。“接診中沒有發現家長有焦慮的情緒，現在來到醫院的患兒基本上都是確實需要就診的。”

孩子發燒、咳嗽，是否要去醫院？吳萍介紹，冬季是兒童呼吸道疾病高發季節，發燒和咳嗽是兒童呼吸道疾病常見癥狀，導致發燒、咳嗽癥狀的病原體非常多，以流感病毒等為主，也包括某些細菌、肺炎支原體。

“孩子生病后如果精神狀態穩定，家長做對癥處理、觀察病情即可。一家人陪著孩子趕到醫院，反而容易增加中招的風險。”吳萍提醒，如果孩子僅僅發熱，精神狀態好，家長不需要特別擔心。可根據具體病情，選擇家里已備的退熱類、止咳抗過敏類、清熱解毒類及祛痰類藥物，酌情使用，一般2天到5天癥狀就能明顯緩解。如果孩子連續發熱超過三天、有持續高熱、頻繁咳嗽或嘔吐，頻繁腹瀉、膿血便、尿量減少、呼吸增快、呼吸困難、意識障礙等情況，家長應帶孩子及時就醫。

“最近兒童醫院互聯網醫院的就診量比平時增加了5倍，家長可充分利用線上資源進行醫療咨詢。”嚴向明表示，該院網上門診“兒童新冠咨詢專線”服務已上線，對于出現新冠癥狀以及季節性呼吸道感染的患兒，如果病情不重，均可通過線上診療方式就診。

布洛芬也有其他藥品可替代

服用抗生素治新冠沒有效果

“即使呼吸道癥狀是由新冠病毒引起的，也不必恐慌。”嚴向明說，兒童感染新冠的常見癥狀有發熱、咳嗽、乏力、嘔吐、腹瀉等，由于目前流行的奧密克戎變異株的致病力顯著下降，大部分感染兒童癥狀不重，只有極少數重癥患兒可出現呼吸困難、持續抽搐、意識模糊甚至昏迷等。對于既往健康，沒有先心病、血液病、神經系統疾病等基礎疾病的兒童，在感染新冠病毒后可先居家觀察，對癥處理。

嚴向明介紹，發熱是新冠病毒感染初期最主要的癥狀，當兒童體溫高于38.5℃，或因發熱引起明顯不適時，可使用布洛芬和對乙酰氨基酚這兩類兒童較安全的解熱鎮痛藥物進行退熱、止痛。持續發熱時，每間隔4到6小時可重復用藥1次，24小時不要超過4次。需要提醒的是，家長為孩子選擇退熱藥時，要注意劑量和時間間隔，否則會增加孩子的肝腎負擔，造成不良反應。

“布洛芬是最近大家儲備的常用退燒藥，其實即使家里沒有，家長也不用慌，可以考慮孩子常用退燒藥的其他劑型，如右旋布洛芬、布洛芬栓劑、對乙酰氨基酚栓等，肛塞給藥其實退熱效果更好，此外，如果孩子只是低熱且精神狀態較好，可選擇一些清熱解表類的中成藥。”嚴向明介紹，含有柴胡、荊芥、石膏、金銀花、黃芩、連翹等成分的中成藥，具有發汗解表、清熱解毒的作用，與布洛芬等西藥相比，雖起效未必迅速，但中成藥性溫，也是退熱的優選。蘇州地區常見的有金蟬口服液、小柴胡顆粒、連花清瘟顆粒、雙黃連口服液、小兒豉翹清顆粒、蒲地藍口服液、小兒肺熱清顆粒等。需要說明的是，此類中成藥多數含有一種或幾種相同的藥物成分，比如金蟬口服液主要含金銀花和黃芩成分，連花清瘟顆粒也含金銀花，蒲地藍口服液又含有黃芩，因此，使用時選用一種中成藥即可。

據介紹，新冠引起的孩子咳嗽，多數是上呼吸道感染引起的卡他癥狀，如果不嚴重，可以不用服藥，如果嗓子干癢、干咳已經影響孩子生活了，可以考慮西替利嗪、氯雷他定、馬來酸氯苯那敏等抗組胺藥物，干咳嚴重的也可以選擇含有右美沙芬或者福爾可定的鎮咳藥，這些成分一般復方感冒藥中都含有，家長使用前要仔細閱讀說明書。需要指出的是，這類產品只能緩解感冒癥狀，并不能縮短康復周期，小嬰兒還有禁忌證，家長使用要謹慎選擇。

嚴向明提醒，許多家長有一感冒就給孩子服用阿奇霉素、頭孢菌素等抗菌藥物的不良習慣。其實，孩子上呼吸道感染90%以上都是由病毒引起的，新冠也不例外。抗生素只對細菌感染有效，對病毒沒有效果。

能吃能玩精神好，問題就不大

新生兒高熱須及時就診

在新生兒防護方面，嚴向明提醒，新生兒免疫功能尚不完善，如果家庭成員有人感染新冠病毒，家人都要做好必要的個人防護，如戴口罩、分餐飲食、注意手衛生等。同時，要做好家庭成員的健康監測，可自測抗原。冬季也要定時開窗通風，保持空氣流通。感染者最好做到單間隔離，佩戴N95口罩，不要接觸新生兒。

“新生兒只要能吃、能玩、精神好，問題就不大。”嚴向明表示，新生兒感染新冠肺炎病毒后，以發熱癥狀為主，部分伴有咳嗽、吐奶、吃奶欠佳及腹瀉等癥狀。極少數新生兒可能發展為下呼吸道感染的肺炎癥狀，但是積極對癥治療就可順利痊愈。新生兒如發熱，建議選擇溫和的物理降溫方式處理，如散包降溫、溫水擦浴等，另外需要適當補充水分，不要包裹太多的衣物或包被。由于新生兒用藥專業性強，家長要在專科醫生指導下為孩子用藥。如新生兒出現高燒不退、不吃不動、呼吸困難、精神狀態不佳等問題，須及時到醫院就診。

需要注意的是，不同年齡段的孩子選擇退燒藥也有區別。6個月以上的孩子，可優先選擇布洛芬或對乙酰氨基酚，二者任選其一；3到6個月的孩子，更推薦對乙酰氨基酚。3個月以下孩子低熱以物理降溫為主，如果高熱，應盡快前往醫院就診。