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本報(bào)記者 周函

市醫(yī)保局昨天發(fā)布消息，為深入貫徹落實(shí)國(guó)家、省關(guān)于疫情防控決策部署，我市醫(yī)保部門(mén)在保障醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治患者、提高群眾用藥可及性、加強(qiáng)醫(yī)保公共服務(wù)等方面推出9項(xiàng)舉措，助力科學(xué)精準(zhǔn)做好疫情防控，保障群眾生產(chǎn)生活。

救治和備藥費(fèi)用“先預(yù)撥”

(相關(guān)資料圖)

提前預(yù)撥醫(yī)療機(jī)構(gòu)救治費(fèi)用。根據(jù)醫(yī)保服務(wù)、協(xié)議執(zhí)行和運(yùn)營(yíng)情況，對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提前撥付不少于2個(gè)月醫(yī)保資金，2022年度清算時(shí)不予回扣；定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治新型冠狀病毒感染的肺炎患者的醫(yī)療費(fèi)用，納入基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)和醫(yī)療救助保障范圍，進(jìn)一步減輕參保患者、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)墊資跑腿壓力。

對(duì)重點(diǎn)連鎖零售藥店預(yù)付資金。根據(jù)定點(diǎn)零售藥店醫(yī)保服務(wù)、協(xié)議執(zhí)行和運(yùn)營(yíng)情況，對(duì)重點(diǎn)連鎖藥店提前預(yù)付1個(gè)月醫(yī)保資金，預(yù)付金額按照2021年平均月結(jié)算金額進(jìn)行撥付。

建立疫情防控藥品耗材采購(gòu)綠色通道。對(duì)國(guó)家衛(wèi)生健康部門(mén)制定的《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案》中涉及的藥品（醫(yī)用耗材）實(shí)施綠色掛網(wǎng)通道，符合陽(yáng)光掛網(wǎng)政策的，隨報(bào)隨掛，第一時(shí)間供醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)使用。建立重點(diǎn)供應(yīng)企業(yè)溝通聯(lián)絡(luò)機(jī)制，實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)省平臺(tái)采購(gòu)供應(yīng)情況，保障藥品（醫(yī)用耗材）及時(shí)配送到位。

常態(tài)化做好新冠疫苗及接種費(fèi)用保障工作，及時(shí)上解并足額預(yù)付新冠疫苗采購(gòu)資金，及時(shí)高效結(jié)算費(fèi)用，全力保障一線接種工作，助力加快推進(jìn)老年人新冠疫苗接種工作。

“不見(jiàn)面”辦理實(shí)現(xiàn)全覆蓋

暢通各類(lèi)醫(yī)保服務(wù)渠道。針對(duì)疫情防控和群眾醫(yī)保需求的新情況，充分依托國(guó)家醫(yī)保信息系統(tǒng)、“江蘇醫(yī)保云”、本地政務(wù)服務(wù)平臺(tái)、“蘇州醫(yī)保”等本地醫(yī)保微信公眾號(hào)、“12393”醫(yī)保服務(wù)熱線、自助辦理一體機(jī)等各級(jí)各類(lèi)醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)，推動(dòng)實(shí)現(xiàn)所有醫(yī)保服務(wù)事項(xiàng)“網(wǎng)上辦、掌上辦、自助辦”等“不見(jiàn)面”辦理全覆蓋。進(jìn)一步暢通業(yè)務(wù)辦理渠道，持續(xù)梳理簡(jiǎn)化服務(wù)流程，積極引導(dǎo)通過(guò)電話辦、傳真辦、郵寄辦、承諾辦、容缺辦、上門(mén)辦等多種方式辦理業(yè)務(wù)，全力保障參保單位、參保人員、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)等各類(lèi)服務(wù)對(duì)象足不出戶就能享受高效、便捷的醫(yī)保服務(wù)。

繼續(xù)執(zhí)行“長(zhǎng)處方”政策，保障慢性病患者用藥需求。支持定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)參保患者實(shí)際情況，適當(dāng)增加門(mén)診慢性病患者開(kāi)藥量，有效減少參保群眾到院就診配藥次數(shù)和往返頻次。對(duì)患有高血壓、糖尿病等病情明確、穩(wěn)定且按照臨床規(guī)范需要長(zhǎng)期服用固定藥物的患者，經(jīng)診療醫(yī)生評(píng)估后，單次處方量可放寬至3個(gè)月，切實(shí)滿足老年人、門(mén)診慢性病患者等特殊人群的基本用藥需求。

支持“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)保支付

支持群眾線上就診問(wèn)醫(yī)。鼓勵(lì)符合條件的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按規(guī)定程序提供“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)，為本設(shè)區(qū)市參保的患有常見(jiàn)病、慢性病復(fù)診病人提供臨床路徑清晰、技術(shù)規(guī)范明確、對(duì)診治疾病具有實(shí)質(zhì)性效果的門(mén)診醫(yī)療服務(wù)。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目與線下醫(yī)療服務(wù)執(zhí)行相同的目錄、醫(yī)保支付類(lèi)別和支付標(biāo)準(zhǔn)，做好與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用結(jié)算及監(jiān)督監(jiān)管等工作。

保障群眾醫(yī)保待遇。對(duì)因疫情防控?zé)o法按時(shí)參保和繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用的，采取承諾參保方式，3個(gè)月內(nèi)辦理補(bǔ)辦補(bǔ)繳后，不影響參保人員相關(guān)待遇。

全力做好藥品保供和購(gòu)藥服務(wù)。鼓勵(lì)各醫(yī)保定點(diǎn)藥店24小時(shí)營(yíng)業(yè)，積極開(kāi)展送藥上門(mén)服務(wù)，保障藥品供應(yīng)不間斷。對(duì)于因疫情原因無(wú)法自行前往藥店的人員，可以委托社區(qū)工作人員或家人代配藥、代刷醫(yī)保卡結(jié)算，也可以委托社區(qū)工作人員或家人通過(guò)遠(yuǎn)程視頻出示醫(yī)保電子憑證在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、零售藥店刷卡（掃碼）結(jié)算。代配藥時(shí)使用現(xiàn)金支付的，可后續(xù)憑發(fā)票去原購(gòu)藥的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)刷醫(yī)保卡退費(fèi)，或者到本地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)零星報(bào)銷(xiāo)。鼓勵(lì)社區(qū)家庭醫(yī)生開(kāi)展上門(mén)醫(yī)療服務(wù)，醫(yī)療費(fèi)用由醫(yī)保基金按政策支付。