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acei是什么意思？acei的臨床應(yīng)用是什么？熱訊

2023-07-10 08:55:47 來(lái)源：京華在線網(wǎng) 分享

acei是什么意思?

血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑(ACEI)是一種抑制血管緊張素轉(zhuǎn)化酶活性的化合物。血管緊張素轉(zhuǎn)化酶催化血管緊張素I生成血管緊張素II，后者是強(qiáng)烈的血管收縮劑和腎上腺皮質(zhì)類(lèi)醛固酮釋放的激活劑。該類(lèi)藥物不良反應(yīng)輕，特別是不含巰基的第二代如依拉普利、賴諾普利、西拉普利等。

acei的臨床應(yīng)用是什么?

治療高血壓：

腎缺血時(shí)刺激腎小球入球動(dòng)脈上的球旁細(xì)胞分泌腎素，腎素對(duì)肝臟合成的血管緊張素原起作用形成血管緊張素Ⅰ，在血管緊張素轉(zhuǎn)化酶的作用下，形成血管緊張素 Ⅱ，血管緊張素Ⅱ有強(qiáng)烈的收縮血管作用，其收縮血管作用是腎上腺素的10～20倍。血管緊張素Ⅱ還可使腎上腺皮質(zhì)球狀帶分泌醛固酮，促使水、鈉潴留，最終產(chǎn)生高血壓。腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)對(duì)高血壓的發(fā)生、發(fā)展作用是多方面的。ACEI用藥后外周血管擴(kuò)張，總外周阻力降低，血壓下降，在降壓同時(shí)不減少心、腦、腎等重要器官的血流量，不干擾交感神經(jīng)反射功能，不引起體位性低血壓，對(duì)高腎素及正常腎素高血壓的降壓效果顯著，對(duì)低腎素高血壓也有降壓效果，長(zhǎng)期應(yīng)用可使左心室肥厚退縮，一般用藥15min見(jiàn)效，1～2h達(dá)高峰。

治療心衰：

引起心衰的原因很多，腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)激活，使血管收縮，心肌正性肌力作用增強(qiáng)，促交感神經(jīng)末梢釋放去甲腎上腺素，促醛固酮和血管加壓素分泌增加，促腎上腺產(chǎn)生去氧皮質(zhì)酮，促緩激肽釋放降解，使潴鈉排鉀，水、鈉潴留，這些結(jié)果使心肌肥厚伴心肌細(xì)胞凋亡，血管收縮，循環(huán)血容量增加使心衰發(fā)生并逐漸加重，ACEI通過(guò)降低血管緊張素Ⅱ和醛固酮等作用使心臟前后負(fù)荷減輕，使外周血管和冠狀血管阻力降低，增加冠脈血供，使心肌纖維化減少，心肌細(xì)胞凋亡減慢。用于治療頑固性心衰和無(wú)癥狀性心衰，對(duì)使用洋地黃、利尿劑和血管擴(kuò)張劑無(wú)效的心衰病人也有很好的療效。

治療腎小球疾?。?/p>

影響腎小球疾病預(yù)后的一個(gè)獨(dú)立因素是蛋白尿，長(zhǎng)期大量蛋白尿除造成低蛋白血癥外，還可造成腎小球和腎小管的毒性和炎癥反應(yīng)。長(zhǎng)期高血壓和腎小球內(nèi)壓增高均可損傷腎功能，是影響各種腎小球疾病預(yù)后的一個(gè)重要因素，降低系統(tǒng)血壓和腎小球內(nèi)壓可以有效的緩解腎臟疾病的進(jìn)展。ACEI可以通過(guò)降低系統(tǒng)血壓和腎內(nèi)血壓，改善腎小球?yàn)V過(guò)膜的通透性，減少蛋白尿的排出、抑制腎組織細(xì)胞的硬化過(guò)程，包括系膜細(xì)胞、內(nèi)皮細(xì)胞和小管上皮細(xì)胞以及間質(zhì)成纖維細(xì)胞增殖，分泌趨化因子、炎癥因子和促纖維因子，從而抑制腎組織炎癥反應(yīng)和硬化，多數(shù)病人在用藥4～5天后蛋白尿減少，長(zhǎng)期用藥可降低蛋白尿45%。

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