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對(duì)于用藥安全，我們每個(gè)人都不是局外人，只有牢記每個(gè)人都是自己健康的第一責(zé)任人，多方齊心協(xié)力才能保證安全用藥，避免用藥危害發(fā)生。那么哪些用藥行為是錯(cuò)誤的?會(huì)導(dǎo)致哪些危害?如何才能做到安全合理用藥呢?

用藥安全，劍指何處?

(資料圖片)

所謂用藥安全，其實(shí)就是要避免因用藥對(duì)人們的生命或者是身體健康帶來(lái)?yè)p害。對(duì)于一款合格的藥品，主要需要注意以下兩個(gè)方面：

1.用藥錯(cuò)誤：是指藥品在臨床使用及管理全過(guò)程中出現(xiàn)的、任何可以防范的用藥疏失，這些疏失可導(dǎo)致患者發(fā)生潛在的或直接的損害。

2.藥品不良反應(yīng)：是指合格藥品在正常用法用量下出現(xiàn)的與用藥目的無(wú)關(guān)的有害反應(yīng)。我們常說(shuō)“是藥三分毒”，藥物的本身屬性決定了我們即使正確的使用了某種藥物，也可能會(huì)出現(xiàn)一些不良反應(yīng)，我們需要能夠?qū)W會(huì)正確的及時(shí)的識(shí)別出這些不良反應(yīng)并進(jìn)行相應(yīng)的處置。

五個(gè)關(guān)鍵時(shí)刻，確保用藥安全

了解了用藥錯(cuò)誤以及藥物不良反應(yīng)的定義，那么在用藥過(guò)程中我們應(yīng)該怎樣做才能確保用藥安全呢?世界衛(wèi)生組織給出了答案，即要抓住五個(gè)關(guān)鍵時(shí)刻，確保用藥安全。

時(shí)刻一 開(kāi)始用藥時(shí)

藥品名稱和治療作用是什么?

這是我們?cè)谀玫揭豢钏幍臅r(shí)候首先要做到的，應(yīng)該先核對(duì)一下藥品的名稱并了解一下這個(gè)藥的具體的作用。

用藥風(fēng)險(xiǎn)和可能的不良反應(yīng)有哪些?

說(shuō)明書上的不良反應(yīng)種類繁多，這里建議大家重點(diǎn)關(guān)注兩點(diǎn)：一是說(shuō)明書中標(biāo)出的“常見(jiàn)不良反應(yīng)”，方便我們快速察覺(jué)發(fā)生了不良反應(yīng);二是“嚴(yán)重的不良反應(yīng)”，出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)時(shí)需要及時(shí)的就醫(yī)處置。此外，對(duì)于某款藥物需要有哪些重點(diǎn)的關(guān)注事項(xiàng)也可以來(lái)醫(yī)院的用藥咨詢中心來(lái)尋求藥師的幫忙。

是否有其他治療方法?

注意要從官方的正規(guī)的渠道去了解。

是否將過(guò)敏史和其他健康狀況告知醫(yī)生?

應(yīng)該將自己的過(guò)敏史還有其他的一些健康狀況告知醫(yī)生，這樣醫(yī)生在選擇藥品的時(shí)候就會(huì)規(guī)避能夠引起過(guò)敏或其他不利情況的藥品。如對(duì)于妊娠期或者哺乳期的女性，醫(yī)生會(huì)選擇對(duì)胎兒或是乳兒安全性較高的藥品，對(duì)于肝腎功能有損害的患者醫(yī)生會(huì)避免使用對(duì)肝或者腎有損害的藥品。

如何儲(chǔ)存?

需要注意儲(chǔ)存溫度，明確是否需要冷藏或室溫保存。常見(jiàn)的藥品如胰島素，在它未開(kāi)封的時(shí)候需要冷藏保存，開(kāi)始使用后(裝到胰島素筆里)就可以室溫保存;在旅途中有需要冷藏的藥品，建議大家選擇冰塊、冰排、冰袋以冷鏈保存;此外，要特別注意藥品需要放到兒童夠不到的地方，防止兒童誤服。

時(shí)刻二 服用藥品時(shí)

用藥時(shí)間，每次劑量?

一定要確保是用藥時(shí)間的正確性。有的藥品可能只需服用一次，需要知道是否存在固定的服藥時(shí)間(如早晨、夜晚)，還是任何時(shí)間服用都可以。例如：糖皮質(zhì)激素類的藥品建議早上服用，治療睡眠障礙的藥品建議晚上臨睡前服用。此外要特別注意服藥的頻次，如治療骨質(zhì)疏松的阿侖膦酸鈉，需要每周固定時(shí)間早晨空腹服用一次，用一大杯水沖服，從而避免對(duì)于食道的刺激。

要保證服用了正確的劑量。不同醫(yī)院或科室開(kāi)出的藥物，在使用前一定要核對(duì)使用劑量是否一致。

如何用藥?

在使用藥品時(shí)可通過(guò)閱讀說(shuō)明書或咨詢藥師等方法了解藥物的正確使用方法。

進(jìn)食和飲品是否對(duì)所用藥品有影響?

需要特別注意進(jìn)食和用藥時(shí)間，包括空腹服用、用餐同時(shí)服用(如二甲雙胍隨餐服用、阿卡波糖需要和前幾口飯一起嚼服)、服用時(shí)間不作要求。有些藥品不能和某些飲品一起服用：如移植患者常用的他克莫司避免和西柚汁一起服用。

如果漏服，怎么辦?

盡量避免漏服，一旦出現(xiàn)漏服，不同的藥物有不同的處理方法，大概的思路是需要根據(jù)距離下一次使用時(shí)間來(lái)決定，切記不能一次補(bǔ)齊兩次的用法(即加倍使用藥物)。例如，阿侖膦酸鈉(每周早上空腹服用一次)，若第二天發(fā)現(xiàn)漏服時(shí)為早上空腹?fàn)顟B(tài)，此時(shí)直接補(bǔ)服一次即可，若發(fā)現(xiàn)漏服時(shí)已經(jīng)吃過(guò)了早餐，那么可在次日早上空腹補(bǔ)服，下一周仍然按照既往的固定用藥時(shí)間服藥。

如果出現(xiàn)不良反應(yīng)，怎么辦?

采取的措施和不良反應(yīng)的嚴(yán)重程度有關(guān)，較輕的不良反應(yīng)可以繼續(xù)觀察，若出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)或是之前的不良反應(yīng)越來(lái)越重，此時(shí)需要及時(shí)就醫(yī)。

時(shí)刻三 新增藥品時(shí)

確需新增藥品嗎?

明確是因?yàn)椴∏榧又亍⒛壳爸委熜Ч患选⒋嬖诓涣挤磻?yīng)或是其他原因需要新增藥品，確定是否新增藥品為必須的措施。

是否已告知醫(yī)生目前用藥?

告知醫(yī)生目前的用藥可以使醫(yī)生避免重復(fù)開(kāi)藥、避免選擇和目前使用藥品存在相互作用的藥物。

新增藥品是否與目前用藥有相互作用?

要求患者要在開(kāi)藥前告知醫(yī)生自己目前的用藥情況，遵從醫(yī)囑，必要時(shí)可咨詢臨床藥師。

如可能有相互作用，怎么辦?

如存在相互作用的藥品為禁忌用藥，或者對(duì)藥品的安全性或有效性影響較大，需請(qǐng)醫(yī)生替換某一種或某幾種藥品來(lái)對(duì)疾病進(jìn)行治療;如相互作用程度較輕，可以進(jìn)行監(jiān)測(cè)。某些藥物可以通過(guò)間隔開(kāi)使用來(lái)避免相互作用。以上處理方式都需要遵從醫(yī)囑。

能否正確管理多種藥品?

可采用日記、筆記、鬧鐘等方式記錄各種藥物用法及服用情況。

時(shí)刻四 評(píng)估用藥時(shí)

是否保留了用藥清單?

保留醫(yī)生開(kāi)具的原始處方，建立自己全部藥品的用藥清單，標(biāo)明所有藥品的使用目的、服用方法、需要服用多久、何時(shí)服用等。

每種藥物應(yīng)該服用多久?

是否仍在服用已不需要的藥品?

醫(yī)生或藥師是否定期核對(duì)治療用藥?

建議攜帶整理好的用藥清單，讓醫(yī)生或是藥學(xué)門診藥師進(jìn)行梳理。

應(yīng)多久評(píng)估一次用藥?

建議遵照醫(yī)囑，定期隨訪。

時(shí)刻五 停用藥品時(shí)

何時(shí)停藥?

遵從醫(yī)囑，切忌擅自停藥。

是否有藥品不能驟停?

例如糖皮質(zhì)激素、精神類藥物等需要逐漸減停，一旦驟停可能會(huì)出現(xiàn)停藥綜合征。

如果藥品用完了，該怎么辦?

建議向開(kāi)具處方醫(yī)生咨詢是否繼續(xù)用藥。

如果因不良反應(yīng)而停藥，應(yīng)向哪里報(bào)告?

建議首先尋求醫(yī)生或藥師的幫助，明確是否為藥物引起不良反應(yīng)，醫(yī)生和藥師可通過(guò)填寫藥品不良反應(yīng)報(bào)告上報(bào)給藥品不良反應(yīng)中心。

如何處理多余或過(guò)期的藥品?

可以送到藥品的回收點(diǎn)。也可以作為有害垃圾扔進(jìn)分類垃圾桶。不建議將多余的藥品贈(zèng)與別人，避免他人用藥風(fēng)險(xiǎn)。

專家：侯文婧 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院藥劑科副主任藥師

文字整理：光明網(wǎng)記者 李然