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隨著人們生活水平不斷提高，口腔健康受到更多關(guān)注。

醫(yī)保局出新方案 種牙價(jià)格能否“降溫”？

(資料圖片)

“種植牙”因外觀、使用壽命可以與真牙媲美等優(yōu)點(diǎn)，盡管價(jià)格不菲，仍是不少患者的剛需。然而，口腔種植領(lǐng)域收費(fèi)不規(guī)范、費(fèi)用負(fù)擔(dān)重等問題長(zhǎng)期存在，成為困擾群眾的民生痛點(diǎn)。

國(guó)家醫(yī)療保障局近日公布了《關(guān)于開展口腔種植醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)和耗材價(jià)格專項(xiàng)治理的通知（征求意見稿）》。《通知》提出，要推進(jìn)種植牙集采，圍繞種植牙全流程做好價(jià)格調(diào)控工作，切實(shí)降低患者負(fù)擔(dān)。

種牙為啥貴？離“種牙自由”還有多遠(yuǎn)？

種植牙集采來(lái)了，價(jià)格會(huì)降低嗎？種植牙到底貴在哪兒？這次國(guó)家醫(yī)保局公開征求的意見，對(duì)降價(jià)到底有什么作用呢？

種植牙是一種缺失牙修復(fù)技術(shù)，具有牙齒功能恢復(fù)較好、外觀與真牙接近等優(yōu)勢(shì)。而種植牙的價(jià)格取決于材料和醫(yī)生技術(shù)兩個(gè)方面。種植體的材料大多為鈦合金，但不同品牌材料各有不同，制作工藝各有千秋。總體來(lái)說(shuō)，進(jìn)口種植體會(huì)比國(guó)產(chǎn)種植體更貴，在進(jìn)口品牌中，歐美種植體的價(jià)格會(huì)高于其他亞洲品牌，所以價(jià)格跨度一顆從6千元到2萬(wàn)元不等。

種植牙貴不僅是種植體等材料貴，手術(shù)和修復(fù)治療等費(fèi)用也占據(jù)很大一部分。多地口腔醫(yī)院負(fù)責(zé)人表示，一臺(tái)種植牙手術(shù)的關(guān)鍵在于醫(yī)生的技術(shù)水平，一個(gè)專業(yè)的種植牙醫(yī)生普遍需要十年以上的學(xué)習(xí)和臨床經(jīng)驗(yàn)。

所以，我們知道種牙為什么這么貴了，一個(gè)是材料貴，一個(gè)是手術(shù)費(fèi)貴。所以才會(huì)出現(xiàn)有患者光種植了下排牙，總花費(fèi)就超過14萬(wàn)元的情況。有人說(shuō)“一口牙，一輛車”，還有什么原因?qū)е聝r(jià)格昂貴？

種一顆牙到底需要多少錢？

首都醫(yī)科大學(xué)國(guó)家醫(yī)療保障研究院院長(zhǎng)助理蔣昌松：一顆種植牙的費(fèi)用在各地各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)這里差異非常大，有的便宜的可能三四千塊錢一顆，有的貴的地方可能達(dá)到三到四萬(wàn)。醫(yī)療服務(wù)的費(fèi)用，這一部分就是各地有的地方是按單個(gè)項(xiàng)目疊加收費(fèi)，有的地方可能打個(gè)包，比如說(shuō)種植牙一萬(wàn)塊錢既包括了耗材，又包括了人工。為什么說(shuō)不規(guī)范？就是非常亂，沒有一個(gè)特別明確的（說(shuō)法），這個(gè)種植牙價(jià)格區(qū)間也非常離散。

國(guó)家醫(yī)保局新方案到底“新”在哪兒？

國(guó)家醫(yī)保局此次公布的《征求意見稿》，名字里就提到要進(jìn)行“醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)和耗材價(jià)格的專項(xiàng)治理”。這是瞄準(zhǔn)了種植牙價(jià)格昂貴的兩個(gè)痛點(diǎn)下手。

先來(lái)看耗材價(jià)格。種植牙本來(lái)沒有納入醫(yī)保，那么材料費(fèi)怎么降？《征求意見稿》中提到，要精心組織開展種植牙耗材集中采購(gòu)，組建種植牙耗材省際采購(gòu)聯(lián)盟等。這里說(shuō)的“集采”就是醫(yī)保帶量集中采購(gòu)。那么，醫(yī)保怎么帶量？如何“采購(gòu)”呢？

醫(yī)保如何帶量？如何集中采購(gòu)？

此次《通知》明確，種植牙的集采，由四川省醫(yī)療保障局牽頭組建種植牙耗材省際采購(gòu)聯(lián)盟，各省份均應(yīng)參加。種植牙耗材集中帶量采購(gòu)堅(jiān)持招采合一、量?jī)r(jià)掛鉤的基本原則，充分考慮種植牙耗材生產(chǎn)、供應(yīng)和臨床使用等方面的特點(diǎn)，引導(dǎo)企業(yè)公平競(jìng)爭(zhēng)。集中采購(gòu)以成套的種植體系統(tǒng)為單元，包含種植體、修復(fù)基臺(tái)，以及覆蓋螺絲、愈合基臺(tái)、轉(zhuǎn)移桿、替代體等配件。

首都醫(yī)科大學(xué)國(guó)家醫(yī)療保障研究院院長(zhǎng)助理蔣昌松：那么本次帶量采購(gòu)，名義上是省級(jí)的聯(lián)盟帶量采購(gòu)，但實(shí)際上是全國(guó)各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)，包括我們所有的種植體的供應(yīng)企業(yè)，牙冠的供應(yīng)企業(yè)都會(huì)參與到這一次口腔的專項(xiàng)治理工作當(dāng)中來(lái)。所以說(shuō)這一次的用量市場(chǎng)都是全國(guó)的用量，那相信對(duì)生產(chǎn)企業(yè)也好，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、口腔醫(yī)生、患者，各方都是有吸引力。通過帶量采購(gòu)能夠形成一個(gè)自己的合理價(jià)格出來(lái)。

國(guó)家醫(yī)保局：今年年底前完成種植牙集采

記者也從國(guó)家醫(yī)保局了解到，目前，四川省醫(yī)保局已經(jīng)將此次集采的相關(guān)工作方案上報(bào)國(guó)家醫(yī)保局，國(guó)家醫(yī)保局將針對(duì)方案展開廣泛調(diào)研。按照目前工作安排，將于今年年底前完成種植牙集采工作。

“醫(yī)保帶量集采”能讓種牙價(jià)格“大跳水”嗎？

一提起“集采”，老百姓的直觀感覺就是價(jià)格要降了。那么，口腔種植是否會(huì)通過集采迎來(lái)“跳水大降價(jià)”呢？

首都醫(yī)科大學(xué)國(guó)家醫(yī)療保障研究院院長(zhǎng)助理 蔣昌松：專項(xiàng)治理，第一個(gè)部分是規(guī)范口腔種植醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)，第二個(gè)部分就是種植材料的帶量采購(gòu)。帶量采購(gòu)是醫(yī)保部門牽頭組織的一項(xiàng)系統(tǒng)工程，需要科學(xué)的產(chǎn)品分組，合理的競(jìng)爭(zhēng)及中選規(guī)則，還要完善中選之后的配套措施，才能把虛高的價(jià)格水分?jǐn)D出來(lái)。

此前，心臟支架、人工關(guān)節(jié)等醫(yī)療器械集采落地，帶來(lái)了大幅降價(jià)。其中，心臟支架從均價(jià)1.3萬(wàn)元左右下降至700元左右，人工髖關(guān)節(jié)平均價(jià)格從3.5萬(wàn)元下降至7000元左右，人工膝關(guān)節(jié)平均價(jià)格從3.2萬(wàn)元下降至5000元左右。那么，口腔種植是否會(huì)通過集采迎來(lái)跳水大降價(jià)呢？

首都醫(yī)科大學(xué)國(guó)家醫(yī)療保障研究院院長(zhǎng)助理 蔣昌松：在心臟支架植入術(shù)以及人工關(guān)節(jié)置換術(shù)中，耗材的費(fèi)用占總費(fèi)用的60%至70%，因此，耗材降價(jià)能大幅降低患者的手術(shù)費(fèi)。種植牙大約三分之一是材料（費(fèi)），三分之二是人工、技術(shù)費(fèi)用。因此，只做耗材的帶量采購(gòu)很難全面把一顆種植牙的費(fèi)用降下來(lái)。

民營(yíng)機(jī)構(gòu)市場(chǎng)占比高 集采能參與嗎？

有過種植牙經(jīng)驗(yàn)的患者都知道，很多民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)都開展了種植牙項(xiàng)目。此次醫(yī)保局的通知也提出，要推進(jìn)種植牙開展集采，加強(qiáng)民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔種植價(jià)格監(jiān)管和引導(dǎo)。那么問題來(lái)了，過去的藥品、耗材集采主要是集中于公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，那么這次集采，民營(yíng)機(jī)構(gòu)是否有意愿參與？

首都醫(yī)科大學(xué)國(guó)家醫(yī)療保障研究院院長(zhǎng)助理 蔣昌松：目前口腔種植的服務(wù)量，民營(yíng)醫(yī)院要多于公立醫(yī)院，民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的口腔種植服務(wù)量能占到三分之二。那這一次我們不管是集采還是說(shuō)價(jià)格治理，都鼓勵(lì)民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)參與。這一次相當(dāng)于是全國(guó)的一個(gè)市場(chǎng)，所有的種植市場(chǎng)來(lái)?yè)Q取一個(gè)相對(duì)來(lái)說(shuō)便宜的價(jià)格。這樣對(duì)于民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)未來(lái)節(jié)約成本也是有非常的好處。隨著老齡化需求的擴(kuò)大，民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)未來(lái)的種植量，就是種植牙的服務(wù)量肯定是會(huì)有一個(gè)非常大的提升，那這樣的話如果能夠采購(gòu)到比現(xiàn)在更優(yōu)惠的價(jià)格，那對(duì)于節(jié)約成本、吸引患者、創(chuàng)建市場(chǎng)口碑都是有好處的。

“牙”價(jià)格降了 “服務(wù)費(fèi)手術(shù)費(fèi)”能降嗎？

種植牙通過集采降價(jià)，相關(guān)的服務(wù)價(jià)格又如何做到合理、透明？此次《通知》還提出，群眾反映強(qiáng)烈、費(fèi)用負(fù)擔(dān)重的種植體植入費(fèi)、牙冠置入費(fèi)、植骨手術(shù)費(fèi)以降為主。

其中，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)政府指導(dǎo)價(jià)顯著高于本地區(qū)民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)平均價(jià)格的，要堅(jiān)持公益性原則，專題論證、重點(diǎn)降價(jià)。

民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔種植牙等服務(wù)價(jià)格實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié)，并保障公示價(jià)格信息的真實(shí)性、及時(shí)性、完整性，不得以虛假的補(bǔ)貼、低價(jià)等價(jià)格手段來(lái)欺騙患者。

當(dāng)然，對(duì)于區(qū)域內(nèi)種植牙集采報(bào)量比較好的、種植費(fèi)用經(jīng)濟(jì)性比較突出的民營(yíng)口腔醫(yī)院，當(dāng)?shù)蒯t(yī)保局可在官方網(wǎng)站上開展價(jià)格和費(fèi)用的公示、公開，引導(dǎo)患者去這些醫(yī)療機(jī)構(gòu)種牙。