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“我其實也沒想到，我們已經(jīng)開了兩年了，之前門診也上過一次電視，也不知道怎么突然就火了。”朱大倩笑著說。

【資料圖】

8月1日晚上，復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院心理科主任、“學(xué)習(xí)困難”門診負責(zé)醫(yī)生朱大倩在接受澎湃新聞記者采訪時說，該門診近日沖上熱搜一事，她也出乎意料。

復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院心理科主任、“學(xué)習(xí)困難”門診負責(zé)醫(yī)生朱大倩。 本文均為 復(fù)旦兒科醫(yī)院 供圖

兒科醫(yī)院“學(xué)習(xí)困難”門診開設(shè)于2020年9月，近兩年來已接診和幫助1500多名學(xué)習(xí)困難的孩子。這個戳中眾多網(wǎng)友心坎的門診，并不是突然“一號難求”，而是開設(shè)至今一直很“搶手”，每周四下午的門診幾乎都是約滿狀態(tài)。

很多人關(guān)心是不是看過這個門診，就能從“學(xué)渣”躋身“學(xué)霸”？醫(yī)生的答案保留了不少人心頭的“火苗”。

朱大倩說，的確有一部分“多動癥”孩子在藥物治療后變成“學(xué)霸”。但她強調(diào)：“ 沒有那么快，因人而異，門診首先是幫家長理清楚孩子學(xué)習(xí)困難的原因是什么，然后對癥治療、綜合治療。”

澎湃新聞：為什么會開設(shè)“學(xué)習(xí)困難”門診？

朱大倩：“學(xué)習(xí)困難”門診開設(shè)于兩年前，是兒科醫(yī)院心理科的一個門診，開設(shè)這個門診之前，就常有一些注意力不集中的孩子到心理科就診。醫(yī)生看診的過程當(dāng)中，發(fā)現(xiàn)這些小孩子因為學(xué)習(xí)的問題，或者說學(xué)習(xí)困難，有很多相關(guān)的問題，比如情緒問題、親子沖突，包括學(xué)校老師對孩子有看法，等等。

復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院“學(xué)習(xí)困難”門診。

外界經(jīng)常會對學(xué)習(xí)不好的孩子家長或?qū)W校老師說，降低對孩子的要求，這樣便能減少沖突。但我們在接診中也發(fā)現(xiàn)，這樣做對孩子不負責(zé)任。因為學(xué)習(xí)畢竟對孩子來說是蠻重要的一件事情，而且他們學(xué)習(xí)有困難，并不是一個簡單的問題。

造成孩子學(xué)習(xí)困難的原因有很多，除了家庭教育的原因外，學(xué)習(xí)困難可能由各種神經(jīng)發(fā)育問題、情緒和精神心理障礙、文化和環(huán)境不利因素等所造成。

由于平時心理專科門診里可能沒有這么多時間很詳細地幫小朋友分析學(xué)習(xí)困難的原因，我們當(dāng)時就開了一個“學(xué)習(xí)困難”專病門診，這個門診可以仔細的從根源上分析、厘清孩子關(guān)于學(xué)習(xí)的問題所在。

澎湃新聞：“學(xué)習(xí)困難”的原因具體有哪些，怎么分類？

朱大倩：一些孩子是由于神經(jīng)發(fā)育問題造成的“學(xué)習(xí)困難”，可能患有“注意缺陷多動障礙”，這是門診常見的情況。這些孩子因為神經(jīng)發(fā)育不完善，難以集中自己的注意力，造成在學(xué)習(xí)的時候容易分心、發(fā)呆、畏難，影響了學(xué)習(xí)成績。還有一種常見的情況是孩子雖然智力正常，但在某項特定的學(xué)習(xí)能力方面存在發(fā)育落后，進而影響到相應(yīng)的學(xué)科成績。

這兩類孩子其實蠻多的，往往容易被誤解成“小學(xué)渣”或者不愛學(xué)習(xí)的“小懶蟲”。有些孩子出現(xiàn)讀寫障礙，他們聽老師講課、說話都沒問題，但你要他們閱讀、看試卷、寫作文，他們就有困難了，如果換成口頭作業(yè)，他們就能滔滔不絕。

實際上，經(jīng)過正規(guī)的治療，包括藥物治療、行為治療、專業(yè)的康復(fù)訓(xùn)練等，這些孩子的情況是可以大大改善，甚至從“學(xué)渣”逆襲成“學(xué)霸”的。

還有大約三分之一的孩子存在情緒問題，比如“學(xué)校適應(yīng)障礙”“焦慮抑郁”“親子沖突”等等。門診接診患兒后，醫(yī)生會詳細地和家庭進行訪談，了解孩子的學(xué)習(xí)、生活情況，以及孩子本人的情緒、發(fā)育狀態(tài)等，充分收集信息，找出可能存在的問題。然后，根據(jù)訪談結(jié)果，開出一些標準化的評估和檢查，包括心理測試和各種類型的軀體檢查，來詳細鑒別孩子的困難所在，獲得一些量化的指標。

完成檢查后，醫(yī)生會幫助家長解讀檢查結(jié)果，分清孩子是“不能學(xué)習(xí)好”還是“不愿意好好學(xué)”，并且搞清楚孩子因為什么“不能學(xué)”，又為什么“不愿意”，幫助家長去理解問題所在，和家長一起選擇最適合的治療方法。

澎湃新聞：哪些“學(xué)習(xí)困難”的孩子會使用藥物治療，效果怎么樣？

朱大倩：像如果是神經(jīng)發(fā)育障礙，其中包括“注意缺陷多動障礙”，也就是我們俗稱的多動癥，這些孩子藥物治療效果其實是蠻好的。大概70%的孩子都能夠受益于藥物治療。如果這個孩子不合并其他的學(xué)習(xí)障礙，主要是由于多動癥對學(xué)習(xí)造成影響的，用藥以后其實他的注意力改善了，學(xué)習(xí)一下子就能夠上去的。

還有一部分孩子，是比較嚴重的情緒問題造成學(xué)習(xí)困難，比如焦慮抑郁等，我們按照國家批準的兒童藥物標準使用一些抗焦慮抗抑郁的藥，效果也很不錯。

澎湃新聞：很多人關(guān)心“學(xué)渣”來看過門診后，是不是能馬上變成“學(xué)霸”，這個效果有可能實現(xiàn)嗎？

朱大倩：沒有那么快，因人而異，門診首先是幫家長理清楚孩子學(xué)習(xí)困難的原因是什么，然后對癥治療、綜合治療。的確有一部分孩子，就像前面說的藥物治療效果比較快，比如多動癥的這些孩子，可能吃了藥狀態(tài)就好了，一下子就會從學(xué)渣變成學(xué)霸，我們有很多這樣子的例子。

但是還有一些孩子，像神經(jīng)發(fā)育障礙疾病中的其他病類，還是需要通過康復(fù)訓(xùn)練的，沒有這么快，尤其是如果我們孩子過來看診的時候，可能已經(jīng)是小學(xué)中高年級的時候，再要去扭轉(zhuǎn)是有點難的。

所以我們希望家長在孩子幼兒園階段能夠發(fā)現(xiàn)問題，這時候開始能夠訓(xùn)練效果就會比較好。

還有一類是重度的神經(jīng)發(fā)育性障礙，像孤獨癥譜系障礙、精神發(fā)育遲滯、智力障礙，對于這一類孩子的治療，我們會建議家長換一種思路去培養(yǎng)孩子，不一定是在學(xué)業(yè)上的期待，孩子可能還有其他的興趣愛好，最終的養(yǎng)育目的，都是讓孩子能夠過一個幸福的生活。

澎湃新聞：對于“學(xué)習(xí)困難”門診的發(fā)展，未來有哪些計劃？

朱大倩：其實兒科醫(yī)院心理科還在做一個很重要的工作，就是醫(yī)教結(jié)合。我們從2016年開始和上海多所學(xué)校開始合作，醫(yī)務(wù)人員會到學(xué)校里面去給班主任、心理課老師、任課老師講這些神經(jīng)發(fā)育性障礙孩子的特點，和學(xué)校老師一起交流，在學(xué)校里面可以怎樣去對待這些孩子。當(dāng)這個孩子的行為和其他的孩子不一樣時，我們應(yīng)該怎么樣去理解，而不是側(cè)目看待，以及在學(xué)校里能為這些孩子做什么力所能及的訓(xùn)練。

孩子在學(xué)校的時間很長，我們會和學(xué)校老師交流一些訓(xùn)練方法，讓老師在學(xué)校里就可以更好地干預(yù)孩子的治療。兒科醫(yī)院現(xiàn)在和上海市大概有10所小學(xué)合作，做這些聯(lián)合訓(xùn)練的效果還是不錯的，我們也希望以后能夠把這些合作再擴大。

澎湃新聞高級記者 李佳蔚