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成都：參保人數達1400多萬人構建起多層次的保障體系

2021-11-03 17:40:27 來源：四川在線分享

“需要回訪的人越來越多。”10月25日，王鑫淼的手機里不時傳來“滴滴”聲，她打開一個200多人的微信群，耐心地回復群友們關于長期照護保險的問題。這樣規模的微信群，她還有13個。

長期照護保險是為被保險人在喪失日常生活能力、年老患病或身故時，提供護理保障和經濟補償的社會保險制度，又被稱之為社保“第六險”。2016年，人力資源和社會保障部提出長期護理保險制度試點，成都等15個城市成為首批試點城市。經過了5年，成都試點試出了什么?

成績單

參保人數達1400多萬人，為國家標準提供經驗

“目前試點制度運行情況良好。”10月25日，成都市醫療保障局生育和長期照護保險處相關工作人員列出了一串數據。成都已經有超過1443.31萬城鎮職工、城鄉居民參保，86.73萬人次獲得共9.45億元的待遇;參保效果提升，不少家庭經濟負擔得以減輕。記者查閱研究機構抽樣調查，至少降低了失能人員家庭經濟負擔的44.31%。在失能人員的評估及認定這個環節探索出“成都標準”。

之前，如何科學有效地制定失能等級的評估標準一直是業界難題。“成都的人口結構、經濟基本面等特征與全國整體情況相似。”參與經辦的中國人壽成都市分公司健康保險部負責人趙嶺介紹，為了確保成都標準的科學性，成都醫保局邀請了知名大學專業團隊評估團隊進行評估，同時還有7家受委托經辦的商業保險公司進行實時反饋。“我們會在實踐過程中把發現的問題及時反映，促進標準優化升級。”

成都市長期照護保險資格評定委員會的評估專家介紹，“成都標準”實現了國際標準和本土實踐的結合、軀體失能與失智失能的結合、評定標準與信息系統的結合，為全國標準的制定提供了參考。

今年8月，國家醫保局會同民政部研究制定了全國的評估標準，并印發《長期護理失能等級評估標準(試行)》的通知，“經過比對，成都標準和國家標準匹配度很高，一些指標的相似度達到95%以上。”

規劃圖

主打親情“照護”，逐步完善多層次保障體系

“我們稱之為‘長照險’，而其他區域叫‘長護險’。”中國人壽成都市分公司工作人員游宇表示，“成都試點更多重在親情‘照顧’，不單單是‘護理’”。

沿海地帶多采用向機構采購照護服務，而成都既可以向機構采購“護理”服務，也可以向失能人員親屬采購“照護”服務，這在一定程度上緩解專業機構數量少的問題。采用家庭照護和專業照護相結合的方式，是成都的特點，也是未來持續運作的方式。

相比較于專業機構，親情照顧不夠專業、照護質量參差不齊、難以管理。成都的解決辦法是，“一方面引入機構上門服務，另一方面對采購服務對象進行照護技能培訓。”游宇介紹，專業機構對居家失能人員會定期提供上門服務。還建立了一項規范化培訓制度，對居家照護人員進行線上線下的免費培訓。“線上培訓內容都是一些照護方面的基本常識，線下培訓以實操為主。”上述工作人員表示，居家照護人員通過培訓掌握一定的照護技能，能夠為失能人員提供更加優質的照護服務。

成都長照險試點將擴大覆蓋面。成都市醫保局生育和長期照護保險處相關負責人表示，成都市醫保局將以課題形式研究中度失能人員照護服務需求及未成年人失能評定標準，探索將輔助器具租賃納入基金支付范圍，力爭在2022年7月啟動實施，適時擴大制度保障范圍。

“推動專業機構和養老產業的發展尤為重要。”西南財經大學保險學院執行院長陳滔建議，隨著覆蓋人群越來越多，對機構的需求也就增多。應當進一步挖掘和培育優質的專業照護機構，鼓勵商業保險機構開發商業化的長期護理保險產品，構建起多層次的保障體系。(四川在線記者彭瑀珩高杲)

關鍵詞：問題保險照護保障

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[責任編輯：ruirui]

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